צירים: איך יודעים שזה אמיתי ומתי נוסעים ללידה
איך מבדילים בין צירים מדומים לאמיתיים, איך מודדים משך ותדירות, ומתי נוסעים למיון יולדות בלידה ראשונה ובלידה חוזרת לפי משרד הבריאות.
מה במאמר
צירים אמיתיים הולכים ומתחזקים, נעשים סדירים ותכופים יותר ונמשכים זמן רב יותר, ולא נעלמים כשנחים או מחליפים תנוחה. לפי משרד הבריאות, בלידה ראשונה הזמן להתארגן ולנסוע למיון יולדות הוא כשיש צירים סדירים וכואבים, ציר כל 3 עד 5 דקות שנמשך יותר מ-45 שניות, במשך שעה עד שעתיים. בלידה חוזרת נוסעים מוקדם יותר, כבר כשמתחילים צירים סדירים וכואבים. ירידת מים, דימום טרי או ירידה בתנועות העובר הם סיבה לפנות מיד, בלי קשר לצירים.
במדריך תמצאו איך מבדילים בין צירים מדומים לאמיתיים, איך מודדים נכון, מתי נוסעים ומה עושים בבית עד אז.
צירים מדומים מול צירים אמיתיים
לקראת סוף ההריון נשים רבות מרגישות התכווצויות של הרחם, לפעמים ימים ואפילו שבועות לפני הלידה. אלה נקראים צירים מדומים, או צירי ברקסטון היקס. לפי משרד הבריאות הם לא מתעצמים, לא סדירים ולא משפיעים על צוואר הרחם. ה-NHS מוסיפים שהם לרוב לא כואבים במיוחד, קצרים ולא תכופים.
| צירים מדומים | צירים אמיתיים | |
|---|---|---|
| סדירות | לא סדירים, המרווחים משתנים | הולכים ונעשים סדירים |
| עוצמה | נשארת דומה או נחלשת | הולכת ומתחזקת |
| משך | קצרים | מתארכים עם הזמן |
| מנוחה, מקלחת, שינוי תנוחה | לרוב נרגעים או נעלמים | ממשיכים בכל מקרה |
| איך זה מרגיש | התקשות של הבטן, אי נוחות | מתחיל לעיתים כמו כאב וסת שבא והולך, ולפעמים גם כאב גב |
אם אתם לא בטוחים, זה בסדר גמור. גם מיילדות מנוסות לא תמיד יודעות לומר בטלפון. השאלה המרכזית היא המגמה לאורך זמן, ולכן מדידה פשוטה עוזרת הרבה.
הסימנים שהלידה מתקרבת
משרד הבריאות מונה כמה סימנים שיכולים להופיע בימים או בשבועות שלפני הלידה. חשוב לדעת שהם תקינים, שלא כולן מרגישות את כולם, ושכל לידה מתקדמת בקצב משלה:
- ירידת העובר באגן: סביב שבוע 36, בעיקר בלידה ראשונה. אפשר להרגיש הקלה בנשימה, ומנגד יותר לחץ באגן ותכיפות במתן שתן
- התכווצויות לא סדירות של הרחם
- השתחררות הפקק הרירי: הפרשה רירית שקופה, צהבהבה, ורודה או חומה. הוא יכול לרדת ימים או שעות לפני הלידה, ולפעמים לא רואים אותו בכלל. דימום טרי, אדום, הוא לא פקק רירי, וצריך לפנות לבדיקה
- פרץ אנרגיה ורצון לסדר את הבית (מה שנקרא "קינון")
- אי נוחות במערכת העיכול: פעילות מעיים מוגברת, בחילות
- ירידת מים, כטפטוף או כשטף
איך מודדים צירים: משך ותדירות
כדי לדעת אם הצירים מתקדמים, מודדים שני דברים:
- משך הציר: מהרגע שהציר מתחיל ועד שהוא נגמר, בשניות
- תדירות: מתחילת ציר אחד לתחילת הציר הבא, בדקות. זו הנקודה שמבלבלת הכי הרבה: לא מודדים מסוף ציר לתחילת הבא
דוגמה: ציר התחיל ב-21:00 ונמשך דקה. הציר הבא התחיל ב-21:05. המרווח הוא 5 דקות, והמשך הוא 60 שניות.
כמה טיפים למדידה:
- אין צורך למדוד כל ציר כבר מההתחלה. כשנראה שהצירים מסתדרים, מדדו ברצף 30 עד 60 דקות
- רשמו או השתמשו בטיימר, כי בזמן ציר קשה לזכור מספרים
- שימו לב גם לעוצמה: האם כבר קשה לדבר בזמן ציר?
את כל זה אפשר לעשות עם טיימר הצירים שלנו, שמחשב לבד את המשך והמרווח.
מתי נוסעים לבית החולים
ההנחיה של משרד הבריאות מבחינה בין לידה ראשונה ללידה חוזרת. בכל מקרה, אם קיבלתם הנחיה אחרת מהרופא או מהמיילדת שלכם, ההנחיה האישית קודמת.
| מצב | מתי נוסעים למיון יולדות |
|---|---|
| לידה ראשונה | צירים סדירים וכואבים, כל 3 עד 5 דקות, שכל אחד מהם נמשך יותר מ-45 שניות. אם המצב מאפשר, ממתינים שעה עד שעתיים כדי לוודא שהם מתגברים ולא דועכים |
| לידה חוזרת | כשמתחילים צירים סדירים וכואבים, בלי לחכות הרבה, ובמיוחד אם הלידה הקודמת הייתה מהירה |
| ירידת מים או חשד לירידת מים | מיד, גם בלי צירים |
| דימום טרי כמו וסת | מיד |
| הנחיה מהרופא | לפי ההנחיה |
בעמוד אחר באתר משרד הבריאות, על שלבי הלידה, מופיע ניסוח מעט שונה: ציר כל 5 דקות במשך שעה עד שעתיים. שני הניסוחים מתארים את אותו רעיון: צירים סדירים ותכופים שנמשכים לאורך זמן. גם ה-NHS ממליצים להתקשר למחלקת היולדות כשיש צירים סדירים כל 5 דקות או בתדירות גבוהה יותר. ייתכן שתגיעו למיון ותגלו שהלידה עוד לא בשלב פעיל, ותשלחו הביתה. זה קורה לרבות, וזה לא "בזבוז זמן". בדיקה תמיד עדיפה על ניחוש.
לידה ראשונה מול לידה חוזרת
לידה ראשונה נמשכת לרוב זמן רב יותר. לפי ה-NHS, בלידה ראשונה השלב הפעיל, מתחילתו ועד פתיחה מלאה, נמשך בדרך כלל 8 עד 18 שעות, ובלידה שנייה או שלישית לרוב 5 עד 12 שעות. לפני כן יש את השלב הלטנטי (המוקדם), שלפי משרד הבריאות יכול להימשך בין כמה שעות לכמה ימים. בלידה חוזרת התהליך יכול להיות מהיר בהרבה, ולכן ההמלצה היא לא לחכות לסדירות ארוכה.
כשהמרחק לבית החולים גדול
משרד הבריאות לא נותן מספר דקות מיוחד למי שגרה רחוק, אבל ההיגיון פשוט: אם הנסיעה ארוכה, יש פקקים צפויים או שהלידה הקודמת הייתה מהירה, כדאי לדבר על זה מראש עם הרופא או המיילדת במעקב ההריון ולקבל הנחיה אישית. גם כדאי לדעת מראש לאיזה בית חולים נוסעים, איך מגיעים ומי נוהג, ושתיק הלידה ארוז ליד הדלת. רשימה מסודרת יש במדריך תיק לידה.
מתי מתקשרים מיד, בלי לחכות לתזמון
יש מצבים שבהם לא מודדים צירים ולא ממתינים. פנו מיד למיון יולדות אם:
- ירדו המים או שיש חשד לירידת מים, בכמות גדולה או בטפטוף. אם המים בצבע ירוק או חום, או עם ריח, ציינו את זה כשאתם מתקשרים או מגיעים
- יש דימום טרי, אדום, בדומה לווסת
- התינוק זז פחות מהרגיל. ה-NHS מדגישים לא לחכות למחרת, גם באמצע הלילה
- את לפני שבוע 37 ומרגישה צירים סדירים או סימני לידה
- ציר שנמשך יותר משתי דקות, או 6 צירים ויותר בתוך 10 דקות (לפי ה-NHS)
- יש כאב ראש חזק שלא עובר, טשטוש ראייה או נפיחות פתאומית בפנים, בידיים או ברגליים. לפי ה-NHS אלה סימנים אפשריים לרעלת הריון, שצריך לבדוק מיד
- יש דחף חזק ללחוץ ואת מרגישה שהתינוק עומד לצאת: התקשרו למד"א ב-101
צירים מוקדמים לפני שבוע 37
צירים מוקדמים הם לא אותו דבר כמו צירים מדומים. לפי משרד הבריאות, לידה מוקדמת מוגדרת כצירים סדירים שמלווים בשינויים בצוואר הרחם לפני שבוע 37. אם את לפני שבוע 37 ומרגישה צירים סדירים, למשל כל 5 עד 10 דקות, צריך להתקשר למוקד של קופת החולים או לרופא המטפל ולהגיע לבדיקה. משרד הבריאות מדגיש לא להתעלם, כי זיהוי מוקדם מאפשר לצוות להתערב בזמן ולעיתים גם לדחות את הלידה.
כדאי לשאול כבר בתחילת ההריון לאן פונים בקופת החולים שלכם במקרה של צירים מוקדמים, בכל שעה.
מה לעשות בבית בשלב הראשון
השלב הלטנטי הוא בדרך כלל הארוך ביותר, ולרוב עוברים אותו בבית. הנה מה שמשרד הבריאות וה-NHS ממליצים:
- לזוז: ללכת, להחליף תנוחות, לשבת על כדור פיזיו
- מים חמים: מקלחת יכולה להקל
- לאכול ולשתות: ארוחה קלה ושתייה, כדי שיהיה כוח להמשך
- נשימות והרפיה: מה שלמדתם בקורס ההכנה ללידה. המלווה יכול לעשות את התרגילים יחד איתך
- עיסוי בגב: המלווה יכול לעזור מאוד כאן
- לנוח כשאפשר: אם הצירים מתחילים בלילה ואפשר לישון ביניהם, כדאי
- להכין את מה שצריך: תיק לידה, מסמכי מעקב ההריון ובדיקות, מטען לטלפון. משרד הבריאות ממליץ להביא לבית החולים את בדיקות מעקב ההריון
כשמגיעים למיון יולדות: מה קורה שם
הרבה מהלחץ סביב "מתי לנסוע" נובע מחוסר ודאות לגבי מה יקרה אחר כך. בקווים כלליים, כך זה נראה:
- ניטור: מחברים מוניטור שמודד את דופק העובר ואת הצירים, כדי לראות שהעובר בסדר ושהצירים אכן סדירים
- בדיקה של צוואר הרחם: המיילדת או הרופא בודקים את הפתיחה. השלב הלטנטי מסתיים, והלידה הפעילה מתחילה, כשצוואר הרחם כבר נפתח לכמה סנטימטרים והצירים סדירים ותכופים
- החלטה: אם הלידה עוד בשלב מוקדם והכול תקין, ייתכן שיציעו לכם לחזור הביתה או להסתובב עוד קצת. אם ירדו המים, לפי משרד הבריאות לרוב יש צורך באשפוז לניטור ולמעקב חום, גם בלי צירים
כדי שהקבלה תהיה פשוטה, כדאי להגיע עם תעודת זהות ועם בדיקות מעקב ההריון, כפי שממליץ משרד הבריאות. ולספר לצוות מתי התחילו הצירים, כל כמה דקות הם מגיעים ומתי ירדו המים, אם ירדו. כאן רישום מסודר מהבית חוסך הרבה ניחושים.
טיימר צירים: מודדים ומשתפים
כשמגיעים לשלב שבו מודדים, שני דברים עוזרים: לא לחשב בראש, ולא להיות לבד עם המספרים. היולדת לא צריכה לעסוק בשעון בזמן ציר, ולכן הרבה פעמים המלווה הוא זה שמודד.
בטיימר הצירים של ליה לוחצים בתחילת ציר ובסופו, והאפליקציה מחשבת את המשך ואת המרווח ומראה את המגמה. אפשר גם לשתף קישור חי עם מי שמלווה אתכם, כך שהוא רואה את הצירים מתעדכנים בזמן אמת, גם כשהוא עוד בדרך. ואם אתם עדיין בשבועות שלפני, אפשר לעקוב אחרי מה שקורה בכל שבוע בעמודי ההריון שבוע אחר שבוע, למשל שבוע 37 ושבוע 40.
אחרי הלידה מחכות לכם גם כמה משימות בירוקרטיות. כדי לדעת מה מגיע לכם, קראו את המדריך על מענק לידה. ואם בא לכם לשמור את כל הרגעים של השבועות האחרונים, כתבנו על יומן הריון.
שאלות נפוצות
איך יודעים שהצירים אמיתיים?
צירים אמיתיים הולכים ומתחזקים, נעשים סדירים ותכופים יותר ונמשכים זמן רב יותר, והם לא נעלמים במנוחה, במקלחת או בשינוי תנוחה. צירים מדומים לרוב לא סדירים, לא מתעצמים ונרגעים. מדידה של 30 עד 60 דקות עוזרת לראות את המגמה.
כל כמה דקות צריכים להיות צירים כדי לנסוע?
לפי משרד הבריאות, בלידה ראשונה נוסעים כשיש צירים סדירים וכואבים כל 3 עד 5 דקות, שכל אחד נמשך יותר מ-45 שניות, במשך שעה עד שעתיים. בלידה חוזרת נוסעים כבר כשמתחילים צירים סדירים וכואבים, במיוחד אם הלידה הקודמת הייתה מהירה. הנחיה אישית מהרופא או מהמיילדת קודמת לכלל הכללי.
מה עושים כשהמים ירדו?
פונים למיון יולדות מיד, גם אם אין צירים, בין אם זה שטף ובין אם טפטוף. כדאי להשתמש בתחבושת ולא בטמפון, ולשים לב לצבע ולריח של המים. מים ירוקים, חומים או עם ריח הם סיבה לדווח לצוות מיד.
כמה זמן נמשך השלב הראשון של הלידה?
אי אפשר לדעת מראש. השלב הלטנטי יכול להימשך בין כמה שעות לכמה ימים. לפי ה-NHS, השלב הפעיל עד פתיחה מלאה נמשך בלידה ראשונה בדרך כלל 8 עד 18 שעות, ובלידה שנייה או שלישית לרוב 5 עד 12 שעות.
מה ההבדל בין צירים מוקדמים לצירים מדומים?
צירים מדומים הם התכווצויות לא סדירות שלא משפיעות על צוואר הרחם, והם שכיחים בסוף ההריון. צירים מוקדמים הם צירים סדירים לפני שבוע 37 שעלולים לגרום לשינויים בצוואר הרחם. אם את לפני שבוע 37 ומרגישה צירים סדירים, פני מיד לקופת החולים או לרופא לבדיקה.
