גזים וקוליק אצל תינוקות: מה עוזר באמת

קוליק הוא בכי ממושך וקשה להרגעה אצל תינוק בריא, בלי סיבה רפואית שאפשר למצוא. הגדרה מקובלת, שמופיעה למשל ב-NHS, היא בכי של יותר משלוש שעות ביום, שלושה ימים בשבוע או יותר, לפחות שבוע. הוא מתחיל לרוב בשבועות הראשונים, מחמיר בשעות אחר הצהריים והערב, ובדרך כלל חולף עד גיל 3 עד 4 חודשים. אין טיפול קסם, אבל יש דברים שעוזרים לתינוק, ולא פחות חשוב, להורים.

במדריך תמצאו איך מבחינים בין בכי רגיל, גזים וקוליק, מה עוזר ומה פחות, מתי בכי מחייב בדיקה, ואיך שומרים על עצמכם בתקופה הזו.

בכי רגיל, גזים או קוליק

כל התינוקות בוכים. לפי משרד הבריאות, בשלושת החודשים הראשונים תינוקות בוכים בדרך כלל שעתיים עד שלוש שעות ביממה, יותר בשעות אחר הצהריים המאוחרות, והשיא הוא בשבועות הראשונים. ה-AAP מתארים שיא של כ-3 שעות ביום סביב גיל 6 שבועות, וירידה לשעה או שעתיים ביום עד גיל 3 עד 4 חודשים.

חשוב לדעת: גם תינוקות עם קוליק נראים רגועים ובריאים בשאר שעות היום, אוכלים טוב ועולים במשקל. אם זה לא המצב, זה כבר לא "רק קוליק", וכדאי בדיקה.

מה גורם לגזים, ומה גורם לקוליק

גזים נוצרים בעיקר מאוויר שהתינוק בולע בזמן אכילה ובכי, ומהעיכול עצמו. כל התינוקות משחררים גזים, וזה לא סימן לבעיה.

קוליק הוא תעלומה גם לרופאים. ה-AAP מסבירים שלרוב מדובר בתינוק רגיש במיוחד לגירויים, שעוד לא יודע להרגיע את עצמו, ושהמצב משתפר כשמערכת העצבים מבשילה. ה-NHS מוסיפים אפשרות של קושי בעיכול בגיל הצעיר. רק במיעוט קטן של המקרים, פחות מ-5% לפי ה-AAP, הבכי קשור לרגישות למזון.

גיהוק נכון אחרי האכלה

גיהוק לא מונע קוליק, אבל הוא עוזר להוציא אוויר שנבלע, ומקל על תינוקות שמתפתלים בזמן או אחרי האוכל. לפי משרד הבריאות, בסיום הארוחה מחזיקים את התינוק במאונך ומעסים את הגב בעדינות. רוב התינוקות מוציאים מעט מאוד אוויר, כך שאין צורך להמשיך דקות ארוכות.

שלוש תנוחות שכדאי לנסות:

• על הכתף: התינוק זקוף, הסנטר על הכתף שלכם, יד אחת תומכת בישבן והשנייה מלטפת או טופחת קלות על הגב
• בישיבה על הברכיים: התינוק יושב מעט נוטה קדימה, כף היד תומכת בחזה ובסנטר (לא בצוואר), והיד השנייה מלטפת את הגב
• על הבטן לרוחב הברכיים: הראש מעט גבוה מהחזה, וליטוף עדין על הגב. ה-AAP מציינים שהלחץ העדין על הבטן מרגיע חלק מהתינוקות. אם הוא נרדם כך, מעבירים למיטה ומשכיבים על הגב

ובזמן האכלה עצמה, כמה דברים מפחיתים בליעת אוויר:

• בהנקה: הצמדה טובה לשד. ה-NHS מציינים ששיפור התנוחה וההצמדה עוזר לחלק מהתינוקות שבוכים סביב ההנקה. אם יש לכם ספק, יועצת הנקה יכולה להסתכל
• בבקבוק: משרד הבריאות ממליץ על האכלה קשובה: להחזיק את התינוק קרוב כשהראש מוגבה, להחזיק את הבקבוק כמעט מאוזן ומורם מעט, להשתמש בפטמה עם זרימה איטית ולתת הפסקות. גם ה-NHS ממליצים להחזיק את התינוק זקוף בזמן האכלה
• לא להאכיל יותר מדי: ה-AAP מציינים שאכילת יתר עלולה לגרום אי נוחות

פליטות וריפלוקס: מתי זה חלק מהתמונה

לפעמים מה שנראה כמו גזים הוא בעצם ריפלוקס: חלב שעולה בחזרה בזמן האכלה או מעט אחריה. לפי ה-NHS זה שכיח מאוד, מתחיל לרוב לפני גיל 8 שבועות ומשתפר עד גיל שנה. תינוק שפולט מעט חלב אבל שמח, בריא ועולה במשקל, לרוב לא צריך טיפול.

מה עוזר, לפי ה-NHS: להחזיק את התינוק זקוף בזמן האכלה וזמן מה אחריה, לגהק אותו מדי פעם במהלך הארוחה, ולבדוק את תנוחת ההנקה או את אופן ההאכלה מבקבוק. ממשיכים להשכיב לישון על הגב, על משטח שטוח, ולא מגביהים את ראש המיטה. אם הפליטות מלוות בסירוב לאכול, בעלייה לא מספקת במשקל או בהקאות חזקות, פנו לרופא הילדים.

מה עוזר לקוליק

אין פתרון שעובד לכל תינוק, ולפעמים הבכי יימשך למרות הכול. משרד הבריאות מדגיש שהבכי עצמו לא פוגע בתינוק. אלה הדרכים שמשרד הבריאות, ה-AAP וה-NHS מציעים לנסות:

• מגע וקרבה: חיבוק, ליטוף, עיסוי קל, החזקה במנשא
• תנוחת "נמר על עץ": התינוק שוכב על הבטן לאורך האמה שלכם, הראש בכף היד ומופנה הצידה, והיד השנייה מלטפת את הגב
• תנועה קצבית: נדנוד עדין על הידיים עם תמיכה בראש, בעגלה או במנשא, או טיול בחוץ, שעוזר לפעמים גם להורים
• קולות מרגיעים: רעש לבן, מאוורר, רחש מים או מוזיקה שקטה. לעולם לא להניח את התינוק על מכונת כביסה או מייבש
• אמבטיה חמימה: מרגיעה חלק מהתינוקות, ואחרים דווקא בוכים יותר
• מוצץ: חלק מהתינוקות נרגעים מיד. ביונקים מציעים אחרי שההנקה מבוססת
• פחות גירויים: חדר שקט ומעט חשוך, פחות "העברות" בין ידיים

ומה עם תזונת האם המניקה? כאן המקורות לא מסכימים. ה-NHS כותבים שאין צורך לשנות את התזונה בהנקה. ה-AAP מציעים, אחרי בירור עם רופא הילדים, לנסות להוציא מהתפריט מזון אחד בכל פעם (למשל מוצרי חלב או קפאין) ולחכות כשבועיים כדי לראות שינוי. בכל מקרה, לא מתחילים דיאטת אלימינציה או מחליפים תמ"ל בלי להתייעץ עם רופא הילדים.

מה פחות עוזר

• טיפות נגד גזים, תוספי צמחים ופרוביוטיקה: לפי ה-NHS, הם לא מומלצים לקוליק ואין עדות שהם עוזרים
• טיפולים בעמוד השדרה או בגולגולת (כירופרקטיקה, אוסטאופתיה גולגולתית): ה-NHS ממליצים לא לנסות, כי יש מעט עדות שהם עובדים והם עלולים להזיק
• החלפות תמ"ל חוזרות על דעת עצמכם: החלפה מתאימה, למשל לתמ"ל מפורק, נעשית רק בהמלצת רופא
• לנסות הכול בבת אחת: קשה לדעת מה עזר. עדיף לנסות דבר אחד לכמה ימים

לשמור על ההורים

קוליק הוא אחד הדברים המתישים ביותר בשבועות הראשונים, ולא בגלל שאתם עושים משהו לא נכון. משרד הבריאות כותב במפורש: תחושות של תסכול, מתח וחוסר אונים מול בכי ממושך הן טבעיות ונורמליות, ובכי ממושך הוא לא סימן להורות לא טובה.

מה עוזר:

• להתחלף: ערב אחד אתם, ערב אחד בן או בת הזוג. גם שעה בחוץ עושה הבדל
• לבקש עזרה: סבתא, חבר, שכנה, מישהו שיחזיק את התינוק כשאתם מתקלחים או ישנים
• פסק זמן בטוח: אם אתם מרגישים שאתם מאבדים סבלנות, משכיבים את התינוק על הגב בעריסה, יוצאים מהחדר לכמה דקות, נושמים, וחוזרים. זה בסדר, וזה מה שמשרד הבריאות, ה-AAP וה-NHS ממליצים
• לעולם לא לטלטל. טלטול של תינוק יכול לגרום לפגיעה מוחית קשה ואף למוות. אם הרגשתם קרובים לזה, זה סימן לבקש עזרה עכשיו, לא סימן שאתם הורים רעים
• לדבר על זה: אם העייפות והתסכול נמשכים, או שאתם מרגישים עצב, חרדה או ריקנות רוב הזמן, ספרו לרופא המשפחה או לאחות טיפת חלב. כתבנו על כך גם במדריך דיכאון אחרי לידה ובייבי בלוז

מתי בכי מחייב בדיקה

רוב הבכי בחודשים הראשונים הוא תקין. אבל פנו לרופא הילדים באותו יום אם:

• התינוק בוכה כמעט כל הזמן, גם בשעות שבהן הוא בדרך כלל רגוע, או שהבכי ממשיך אחרי גיל 4 חודשים
• הוא לא אוכל טוב, לא עולה במשקל, או מקיא הרבה
• יש לכם תחושה שמשהו לא בסדר. אתם מכירים את התינוק שלכם

פנו מיד למיון או התקשרו למד"א ב-101 אם:

• יש חום. לפי משרד הבריאות, תינוק עד גיל חודשיים עם חום מעל 38 מעלות צריך בדיקה מיידית במיון או במוקד רפואה דחופה
• הבכי חלש, צווחני (גבוה במיוחד) או שונה מהבכי הרגיל שלו
• הקאה ירוקה או צהובה, הקאה עם דם, או הקאות בפרץ חזק
• דם בצואה, או בטן נפוחה ורגישה למגע
• התינוק ישנוני מאוד, רפוי, קשה להעיר אותו, או שלא הרטיב חיתול במשך שעות רבות
• קושי בנשימה

מידע מרוכז לשעת חירום יש בעמוד מידע חירום. על סימני התייבשות וספירת חיתולים כתבנו במדריך כמה חיתולים ביום.

לתעד שעות בכי

כשנמצאים בתוך זה, כל ערב מרגיש כמו נצח, וקשה לדעת אם המצב משתפר. ה-NHS ממליצים לרשום מתי התינוק בוכה, למשל אחרי כל האכלה או בעיקר בערב, כי זה עוזר לאחות או לרופא לזהות אם יש סיבה מסוימת. כמה דברים שכדאי לרשום:

• מתי התחיל הבכי וכמה זמן נמשך
• מתי התינוק אכל לפני כן, וכמה
• מה ניסיתם ומה עזר
• חום, הקאות, שינוי ביציאות

אחרי שבוע או שבועיים של רישום, הרבה הורים מגלים שההתקפים מתקצרים, או שיש שעה קבועה שאפשר להתכונן אליה מראש. ביומן של ליה אפשר לרשום הערה עם שעה לכל התקף בכי, לצד ההנקות, הבקבוקים והשינה, כך שבביקור אצל הרופא יש תמונה מסודרת במקום זיכרון מעורפל של לילות ארוכים. כדי להבין גם את הקשר בין האכלות לבכי, אפשר לקרוא את המדריך להנקה כל כמה זמן, ולהרגעה לפני שינה יש לנו מדריך על איך להרדים תינוק.