חום אצל תינוק: מתי לדאוג ומתי לפנות למיון

חום אצל תינוק הוא טמפרטורה של 38 מעלות ומעלה. הכלל הכי חשוב תלוי בגיל: לפי משרד הבריאות, תינוק עד גיל חודשיים עם חום של 38 ומעלה צריך בדיקה רפואית מיידית, במיון או במוקד רפואה דחופה, גם אם הוא נראה בסדר. מעל גיל חודשיים, מה שקובע הוא בעיקר איך התינוק נראה ומתנהג, לא רק המספר במדחום.

החום עצמו הוא לא המחלה. זו הדרך של הגוף להילחם בנגיפים ובחיידקים, ורוב מחלות החום אצל תינוקות קלות. כאן תמצאו איך מודדים נכון, מה עושים בבית, ומתי לא מחכים.

מה נחשב חום אצל תינוק

לפי משרד הבריאות, חום גוף תקין הוא בממוצע 37 מעלות, ולכל תינוק יש את הנורמה שלו: אצל חלק מהתינוקות 37.4 הוא עדיין תקין. ההגדרה המקובלת לחום גבוה היא מעל 38 מעלות.

דברים שיכולים להעלות את המדידה בלי שיש מחלה: מזג אוויר חם, יותר מדי שכבות בגדים, אמבטיה חמה. NHS ממליץ, אם התינוק בדיוק יצא מהאמבטיה או היה עטוף בשמיכה, לחכות כמה דקות ולמדוד שוב.

גם חום נמוך חשוב. תינוקות קטנים מתקשים לווסת את חום הגוף, ולפי משרד הבריאות חום מתחת ל-36 מעלות יכול להיות סימן למחלה. מחממים בבגד נוסף ובשמיכה, מחזיקים קרוב לגוף, ומוודאים שהחדר בסביבות 22 עד 23 מעלות. אם זה לא עוזר והתינוק נראה חולה, פונים לבדיקה.

איך מודדים חום נכון

משרד הבריאות ממליץ על מדחום עם תו תקן, ומפרט את האפשרויות:

איך מודדים בפי הטבעת, לפי משרד הבריאות:

1. מחטאים את המדחום במים וסבון, או בצמר גפן עם אלכוהול 70% ומחכים שיתנדף.
2. משמנים את הקצה בוזלין או בחומר סיכה על בסיס מים. לא בקרם החתלה או קרם גוף.
3. משכיבים את התינוק על הבטן או על הצד, עם רגליים מכופפות.
4. מכניסים לאט ובעדינות לעומק של סנטימטר או שניים, לא יותר.
5. מפעילים, מחכים לצפצוף, ומחטאים שוב אחרי השימוש.

טוב לדעת: לפי הנחיות משרד החינוך, במעון מודדים חום רק בבית השחי או במצח. בבית אפשר לבחור, כולל פי הטבעת.

תינוק עד גיל חודשיים: כלל מיוחד

זה הכלל שחשוב לזכור גם באמצע הלילה: תינוק עד גיל חודשיים עם חום של 38 מעלות ומעלה צריך בדיקה רפואית מיידית. לפי משרד הבריאות, בגיל הזה החום הוא לפעמים הסימן היחיד למחלה משמעותית, ולכן לא מחכים לראות איך הוא מתפתח ולא נותנים תרופה ומחכים.

איך עושים את זה בפועל:

• אפשר להתקשר למוקד קופת החולים בכל שעה ולקבל הפניה למיון.
• לפי משרד הבריאות, אם בגיל הזה החום מעל 38.5, אפשר להגיע למיון גם בלי הפניה.

כדאי לדעת שהמקורות בעולם מותחים את הקו קצת אחרת: האיגוד האמריקאי לרפואת ילדים (AAP) וה-NHS הבריטי מדברים על פנייה דחופה לרופא בכל חום של 38 ומעלה עד גיל 3 חודשים. אם התינוק שלכם בין חודשיים לשלושה חודשים ויש לו חום, אל תהססו להתקשר לרופאה או למוקד באותו יום, גם אם הוא נראה טוב יחסית.

מצבו הכללי חשוב יותר מהמספר

מעל גיל חודשיים, משרד הבריאות מנחה להסתכל על התינוק עצמו. אם הוא שותה ומתנהג כרגיל, אפשר לחכות יום או יומיים ולראות אם החום חולף. אם לא, פונים לבדיקה.

שאלות שעוזרות להעריך את המצב:

• הוא אוכל ושותה? הנקות ובקבוקים כמעט כרגיל זה סימן טוב.
• הוא מרטיב חיתולים? לפי משרד הבריאות, 6 שעות בלי שתן בכלל הן סיבה לבדיקה.
• איך הוא נראה כשהחום יורד? תינוק שאחרי תרופה חוזר לחייך ולשחק מרגיע יותר מתינוק שנשאר אפתי גם כשהחום ירד.
• הוא נושם בנחת? נשימה מהירה, מאומצת, או כזו שרואים בה את הבטן נשאבת מתחת לצלעות, היא סימן אזהרה.

חום גבוה מאוד הוא לא סיבה לפאניקה כשלעצמו, אבל AAP ממליץ להתקשר לרופא אם החום עולה שוב ושוב מעל 40 מעלות, בכל גיל.

טיפול בבית

תרופות להורדת חום: מה חשוב לדעת

לפי משרד הבריאות, תרופה להורדת חום לא מרפאת את המחלה, רק מקלה. אם התינוק מתפקד כרגיל, לא חייבים לתת. אם הוא סובל, כדאי להקל עליו.

• שני חומרים פעילים: פרצטמול ואיבופרופן. לפי משרד הבריאות, שניהם יעילים ובטוחים באותה מידה.
• עד גיל חודשיים: כאמור, קודם כל בדיקה רפואית, לא טיפול בבית.
• עד גיל 3 חודשים: רק טיפות או סירופ, כי בנרות אי אפשר לתת מינון מדויק. מגיל 3 חודשים אפשר גם נרות. לא חוצים נרות.
• איבופרופן בתינוקות צעירים: כאן ההנחיות בעולם שונות. NHS כותב שלא נותנים איבופרופן מתחת לגיל 3 חודשים או מתחת ל-5 ק"ג, וגם לא לתינוק מיובש או עם אבעבועות רוח. בתינוק צעיר, שאלו את הרופאה או הרוקח לפני שנותנים.
• מינון לפי משקל וגיל, לפי העלון או ההנחיה שקיבלתם. מנה קטנה מדי לא תעבוד, וגדולה מדי מסוכנת. AAP ממליץ שמתחת לגיל שנתיים תבררו את המינון עם הרופא או הרוקח.
• לא משלבים פרצטמול ואיבופרופן לסירוגין, כדי לא לטעות במינון (אלא אם רופא הנחה אחרת).
• אם התינוק הקיא מיד אחרי התרופה, לפי משרד הבריאות אפשר לתת שוב.
• אסור אספירין לילדים מתחת לגיל 16.
• התרופה עובדת גם אם החום ירד רק במעלה או שתיים, למשל מ-40 ל-38.5. המטרה היא תינוק שמרגיש טוב יותר, לא מספר מסוים.

אם נתתם בטעות יותר מהמותר, התקשרו מיד למרכז הארצי למידע בהרעלות: ‎04-7771900, בכל שעות היממה.

שתייה ובגדים

• שתייה, שתייה, שתייה. חום מאבד נוזלים מהר יותר. ממשיכים להניק או לתת בקבוק, ומציעים לעיתים קרובות יותר.
• שכבה אחת של בגדים. לא עוטפים ולא מכסים בשמיכה עבה. אם התינוק רועד, אפשר לכסות קלות.
• בלי "תרופות סבתא": לא אלכוהול ולא חומץ על העור. AAP מציין שגם קרח ואמבטיות אלכוהול כבר לא מומלצים ועלולים להזיק. משרד הבריאות מציין שבחום גבוה מאוד, ובמיוחד מעל 41 מעלות, אפשר לנסות אמבטיה במים פושרים (לא קרים) או רטיות לחות על המצח והרקות, בנוסף לתרופה.
• נשארים בבית. לא שולחים למעון תינוק עם חום.

מתי פונים למיון מיד

התקשרו למד"א ב-101 או גשו מיד למיון אם לתינוק עם חום יש אחד מאלה (לפי משרד הבריאות, AAP ו-NHS):

• הוא עד גיל חודשיים והחום 38 מעלות ומעלה.
• קשיי נשימה: נשימה מהירה מאוד, נאקות, או בטן שנשאבת מתחת לצלעות.
• הוא ישנוני מאוד, קשה להעיר אותו, רפוי או לא מגיב כרגיל.
• צבע עור או שפתיים כחלחל, אפור או חיוור מאוד, או עור מנומר.
• פריחה שלא מחווירה כשלוחצים עליה כוס שקופה.
• צוואר נוקשה, רגישות לאור, או בכי שלא נפסק.
• פרכוס ראשון.
• סימני התייבשות: מעט מאוד חיתולים רטובים, פה יבש, מרפס שקוע, בכי בלי דמעות.
• הוא היה במקום חם מאוד, למשל ברכב סגור.

ופנו לרופאה או למוקד באותו יום אם התינוק לא חוזר לעצמו גם אחרי תרופה להורדת חום, נראה חולה יותר מקודם, מקיא שוב ושוב או משלשל הרבה, לא רוצה לשתות, או שאין שיפור אחרי 48 שעות. ואם אתם פשוט מודאגים, זו סיבה מספיק טובה להתקשר למוקד האחיות של קופת החולים.

את ההנחיות לשעת חירום ריכזנו גם בעמוד מידע לשעת חירום, ומי שרוצה להרגיש בטוח יותר יכול להתחיל בקורס עזרה ראשונה לתינוקות.

פרכוסי חום: מה עושים

לפי משרד הבריאות, פרכוסי חום קורים אצל כ-3% מהילדים בין חצי שנה ל-6 שנים. זה נראה מפחיד מאוד, אבל פרכוס חום לא פוגע בבריאות של הילד לטווח הארוך.

מה עושים בזמן הפרכוס:

• משכיבים את התינוק על הצד, על משטח בטוח, ומרחיקים חפצים שאפשר להיפגע מהם.
• לא פותחים לו את הפה, לא מכניסים כלום לפה ולא מושכים את הלשון.
• לא מנסים לעצור את הפרכוס, לא שופכים מים ולא מכניסים לאמבטיה.
• אם זה קורה ברכב, משאירים אותו חגור בכיסא הבטיחות.
• מסתכלים על השעון. משך הפרכוס הוא המידע הכי חשוב.

מתי מתקשרים:

• פרכוס שנמשך יותר מ-5 דקות, או שהתינוק לא חוזר להכרה כשהוא נגמר: מד"א 101 מיד.
• קשיי נשימה או הכחלה בזמן הפרכוס: מד"א 101 מיד.
• פרכוס ראשון בחיים: לפי משרד הבריאות, פונים לבדיקה בחדר מיון.
• פרכוס חום חד פעמי קצר, אצל ילד שכבר היה לו פרכוס חום בעבר: מתייעצים עם מוקד קופת החולים אם צריך להגיע לבדיקה. פרכוס שני באותה מחלה: מגיעים למוקד או למיון.

חום אחרי חיסון ובזמן בקיעת שיניים

אחרי חיסון חום קל שכיח, ולפי משרד הבריאות חולף בדרך כלל בתוך יום עד שלושה. אם הוא לא עובר אחרי 24 עד 48 שעות, או שהתינוק אפתי, פונים לרופא. אחרי החיסון המרובע בגיל שנה, חום יכול להופיע גם 5 עד 12 ימים אחרי. פירוט במדריך לוח חיסונים לתינוקות.

בקיעת שיניים לא אמורה לגרום לחום גבוה. משרד הבריאות כותב שהקשר בין שיניים לחום לא הוכח, ו-AAP מציין שאם יש עלייה קלה היא לא אמורה לעבור 38.3 מעלות. חום גבוה יותר כנראה מגיע ממשהו אחר, ושווה בדיקה. עוד על זה במדריך בקיעת שיניים.

לתעד חום ותרופות עם שעה

בלילה של חום, אחרי שלוש השכמות, אף אחד לא זוכר בדיוק מתי ניתנה התרופה האחרונה ואם זה היה פרצטמול או איבופרופן. וזה בדיוק מה שישאלו אתכם במוקד או במיון. מה כדאי לרשום:

• שעה ומדידת חום, ואיפה מדדתם (פי הטבעת, בית השחי, מצח).
• איזו תרופה, כמה, ובאיזו שעה.
• שתייה וחיתולים רטובים, כדי לזהות התייבשות בזמן.
• תסמינים נוספים: פריחה, שיעול, הקאות, ומתי התחילו.

ביומן של ליה אפשר לרשום תרופה עם שעה ומינון, וכל מי שמטפל בתינוק רואה את אותו רישום. כך גם אם החלפתם משמרת באמצע הלילה, ההורה השני יודע מתי מותר לתת את המנה הבאה. ואם צריך לנסוע למיון, הכל כבר כתוב בטלפון.

ובסוף, מילה מרגיעה: רוב מחלות החום אצל תינוקות עוברות בתוך כמה ימים. זכרו את שני הדברים החשובים באמת: תינוק עד גיל חודשיים עם חום הולך להיבדק מיד, ובכל גיל, תינוק שנראה חולה מאוד חשוב יותר מכל מספר במדחום.