כמה תינוק צריך לאכול? טבלת כמויות לפי גיל ומשקל

אין מספר אחד נכון. משרד הבריאות כותב במפורש שאין הגדרה מדויקת לכמות החלב שתינוק צריך, ושהדרך המומלצת היא האכלה קשובה: לתת כשהתינוק מראה סימני רעב ולעצור כשהוא מראה סימני שובע. כדי שיהיה לכם בכל זאת סדר גודל, ריכזנו כאן טווחים מקובלים לפי גיל ומשקל, מה שונה בהנקה ישירה, ואיך יודעים שהתינוק שלכם מקבל מספיק.

המדד החשוב ביותר הוא לא כמה מ"ל נכנסו בארוחה מסוימת, אלא עלייה תקינה במשקל בטיפת חלב, מספיק חיתולים רטובים ותינוק שנראה רגוע אחרי האוכל.

התשובה הקצרה: טווח, לא מספר אחד

מה משרד הבריאות אומר על כמויות

לפי משרד הבריאות, לכל תינוק יש קצב אכילה וצרכים משלו. יש תינוקות שאוכלים הרבה ארוחות קטנות, ויש כאלה שאוכלים יותר בכל פעם ומחזיקים מעמד זמן רב יותר בין הארוחות. הכמות יכולה להשתנות מיום ליום ומארוחה לארוחה, וגם לפי סוג החלב: חלב אם, תמ"ל או שילוב.

כמה דברים שכדאי לזכור מההנחיות הרשמיות:

• תינוקות שניזונים מחלב אם (בהנקה או מבקבוק) אוכלים בדרך כלל כמות קטנה יותר ובמרווחים קצרים יותר מתינוקות שאוכלים תמ"ל.
• תינוקות שאוכלים תמ"ל בדרך כלל לא צריכים יותר מליטר תמ"ל ביממה.
• הכמויות שמודפסות על קופסת התמ"ל לא בהכרח מתאימות לתינוק שלכם.
• לא מכריחים לסיים את הבקבוק. האכלת יתר עלולה לגרום לאי נוחות ולכאבי בטן, ומעלה את הסיכון להשמנה בהמשך.

למה המשקל חשוב יותר מהגיל

שני תינוקות בני חודשיים יכולים להיות שונים במשקל בקילו ויותר, ולכן גם הצרכים שלהם שונים. לכן ההערכות המקובלות בעולם לתמ"ל מחושבות לפי משקל הגוף. האיגוד האמריקאי לרפואת ילדים (AAP) מעריך כ-75 מ"ל תמ"ל ביממה לכל חצי קילו של משקל, כלומר בערך 150 עד 165 מ"ל לכל קילו ביממה בחודשים הראשונים, ובדרך כלל לא יותר מכ-960 מ"ל ביממה. אחרי גיל 3 חודשים הכמות לקילו יורדת בהדרגה, כי קצב הגדילה מאט.

טבלת כמויות לפי גיל: תמ"ל וחלב שאוב

הטבלה מסכמת טווחים מקובלים לתינוק בריא שנולד במועד. היא נקודת התחלה, לא יעד. אם התינוק שלכם אוכל קצת פחות או קצת יותר ועולה יפה במשקל, הכל בסדר.

המקורות לטבלה: משרד הבריאות (התקרה של כליטר ביממה והעיקרון של האכלה קשובה), AAP (כמויות לארוחה בשבוע הראשון, בסוף החודש הראשון ובגיל חצי שנה) ולה לצ'ה ליג ישראל (נפח הקיבה בימים הראשונים).

הימים הראשונים: בטן קטנה מאוד

ביממה הראשונה תינוקות צריכים מעט מאוד. משרד הבריאות כותב שבממוצע מדובר בכחצי כפית בארוחה, וכ-20 סמ"ק בכל היממה הראשונה, ושתפקיד החלב הראשון (הקולוסטרום) בשלב הזה הוא בעיקר להגן מפני זיהומים. ביממה השנייה התינוקות מתעוררים יותר ומבקשים לאכול בערך 10 עד 12 פעמים, במרווחים לא אחידים. זה טבעי, וזה לא סימן שאין מספיק חלב.

ירידה במשקל בימים הראשונים היא צפויה. לפי AAP, תינוק שאוכל היטב יורד לא יותר מ-8% עד 10% ממשקל הלידה ואז מתחיל לעלות שוב.

שבוע עד חודשיים

בתקופה הזו הכמויות עולות מהר. (מה עוד קורה בגיל הזה, מעבר לאוכל, תמצאו בעמוד תינוק בן חודש.) לפי AAP, בסוף החודש הראשון רוב התינוקות שאוכלים תמ"ל מגיעים ל-90 עד 120 מ"ל בארוחה, בערך כל 3 עד 4 שעות. תינוקות יונקים אוכלים בדרך כלל ארוחות קטנות ותכופות יותר.

אם תינוק בשבועות הראשונים ישן יותר מ-4 עד 5 שעות רצופות ומפספס ארוחות, AAP ממליץ להעיר אותו ולהציע לאכול. אם זה קורה הרבה, ספרו על זה לאחות בטיפת חלב.

חודשיים עד חצי שנה

המרווחים בין הארוחות מתארכים, והכמות בכל ארוחה גדלה. לפי AAP, בגיל חצי שנה תינוק שאוכל תמ"ל שותה בדרך כלל 180 עד 240 מ"ל בכל אחת מ-4 עד 5 ארוחות ביממה. הסך היומי נשאר בדרך כלל עד כליטר.

דוגמה לחישוב לפי משקל, לתינוק שאוכל תמ"ל בלבד:

את הסך היומי מחלקים למספר הארוחות שהתינוק שלכם אוכל בפועל. ואם אתם מכינים תמ"ל, הכללים להכנה בטוחה (מים רתוחים, עיקור ושאריות) מרוכזים במדריך הכנת תמ"ל ובקבוק. אם אתם רוצים חישוב מהיר לפי הגיל והמשקל המדויקים, אפשר להיעזר במחשבון כמות התמ"ל.

מחצי שנה ועד שנה: כשהמוצקים נכנסים

מגיל חצי שנה התינוק מתחיל לאכול מזון משלים, וכמות החלב צפויה לרדת בהדרגה, בקצב שבו המוצקים הופכים לארוחות של ממש. עד גיל שנה חלב אם או תמ"ל עדיין מספקים חלק גדול מהתזונה. משרד הבריאות מציין שמגיל שנה אין צורך רפואי בתמ"ל: אפשר לשתות חלב רגיל ומים, ועיקר התזונה מגיע מאוכל. על הצעדים הראשונים עם אוכל אמיתי תוכלו לקרוא במדריך התחלת מוצקים.

ומה עם הנקה ישירה? למה אי אפשר למדוד במ"ל

בהנקה ישירה אין דרך לדעת כמה מ"ל התינוק אכל, וגם אין צורך. התינוק שולט בזרימה ומסיים כשהוא שבע. לפי AAP, תינוק יונק בחודש הראשון יונק לפחות 8 עד 12 פעמים ביממה. על תדירות ומשך ההנקות לפי גיל כתבנו מדריך נפרד: הנקה כל כמה זמן.

כאן גם המקורות לא לגמרי מסכימים, וחשוב להגיד את זה: ההערכות לפי משקל (כמו 150 מ"ל לק"ג) מבוססות על תינוקות שאוכלים תמ"ל. לה לצ'ה ליג ישראל מסבירה שאצל תינוקות יונקים כמות החלב היומית נשארת בערך קבועה בין גיל חודש לחצי שנה, בטווח אופייני של כ-550 עד 1,150 מ"ל ביממה, ושהחישובים לפי משקל עלולים להעריך יותר מדי.

כמה חלב שאוב להשאיר למטפלת

אם התינוק יונק ומקבל לפעמים חלב שאוב בבקבוק, לה לצ'ה ליג ממליצה להתחיל במנה בסיסית של כ-100 מ"ל, ולהוסיף מנות קטנות של 20 עד 30 מ"ל רק אם התינוק עדיין מראה סימני רעב. כך פחות חלב יקר נזרק, והמטפלת לומדת להקשיב לתינוק. לדבריהם, נדיר שתינוק יונק צריך יותר מ-150 מ"ל בבקבוק אחד. כדאי להקפיא חלב גם במנות קטנות, ואת הכללים עצמם תמצאו במדריך אחסון חלב אם.

סימני רעב ושובע שכדאי להכיר

משרד הבריאות מחלק את סימני הרעב לשלושה שלבים. כדאי להציע אוכל כבר בשלב המוקדם, לפני הבכי:

סימני שובע: הקצב מאט, התינוק משחרר או דוחף את הפטמה, מסובב את הראש הצידה. בסביבות גיל 4 חודשים גם נשיכה של הפטמה יכולה לסמן שהוא סיים. כשהתינוק מראה סימנים כאלה, מוציאים בעדינות את הבקבוק, עושים הפסקה קצרה ומציעים שוב. אם הוא לא מעוניין, כנראה שהוא שבע.

כמה דגשים מעשיים מהאכלה קשובה מבקבוק:

• מחזיקים את התינוק כשהראש מוגבה, ואת הבקבוק כמעט מאוזן, כך שרק קצה הפטמה מלא בחלב. זה מאט את הזרימה.
• בוחרים פטמה עם זרימה איטית.
• מחליפים ידיים בין ארוחות, כמו בהנקה משני הצדדים.
• ארוחה נמשכת בדרך כלל 10 עד 20 דקות. אין צורך למהר.
• לא נותנים בקבוק בשכיבה, לא משעינים את הבקבוק על חפץ, ולא משאירים תינוק לבד עם בקבוק.

איך יודעים שהתינוק אוכל מספיק

חיתולים רטובים ויציאות

לפי משרד הבריאות, 4 עד 6 חיתולים רטובים ביום הם סימן שהתינוק אוכל ולא מיובש. ב-48 השעות הראשונות מספיקה יציאה אחת, ומהיום החמישי בערך מצפים לפחות ל-2 עד 3 יציאות ביום. הצבע משתנה מהר: שחור ביום הראשון, אחר כך חום ירקרק, ובסוף צהוב. AAP מתאר תמונה דומה ומדבר על 6 חיתולים רטובים ומעלה ביום, עם שתן בהיר, עד גיל 5 עד 7 ימים.

עוד על הנושא תמצאו במדריכים כמה חיתולים ביום וצבע צואה של תינוק.

עלייה במשקל בטיפת חלב

זה המדד הכי אמין. בכל ביקור בטיפת חלב שוקלים ומודדים את התינוק ומסמנים על עקומת הגדילה. לפי משרד הבריאות, בשבועות הראשונים תינוקות עולים בממוצע 150 עד 200 גרם בשבוע, אבל לא באופן אחיד: שבוע אחד יכול להיות חלש יותר והשבוע שאחריו חזק יותר. האחות מסתכלת על המגמה, לא על שקילה בודדת.

מצב רוח

תינוק שבע הוא בדרך כלל תינוק רגוע אחרי האוכל, שנרדם או מסתכל סביב בנחת. AAP מתאר תינוק יונק שאוכל טוב כמי שנראה מרוצה בערך שעה עד שלוש שעות בין הארוחות.

מה עושים כשהתינוק רוצה יותר ממה שכתוב בטבלה

קודם כל, נושמים. יש ימים של "קפיצת גדילה" שבהם תינוקות מבקשים לאכול יותר. משרד הבריאות מסביר שזה לא סימן שאין חלב, ושבדרך כלל אחרי כיומיים חוזרים לאיזון. אם זה נמשך יותר משבוע, כדאי להתייעץ עם אחות טיפת חלב או יועצת הנקה.

אם התינוק אוכל מבקבוק ונראה שהוא רוצה כל הזמן עוד, שווה לבדוק שלושה דברים:

1. הפטמה. פטמה מהירה מדי גורמת לתינוק לשתות הרבה לפני שהגוף מספיק להרגיש שובע.
2. צורך במציצה. לפעמים התינוק רוצה למצוץ ולהירגע, לא לאכול. AAP מציין שיש תינוקות שאחרי האוכל פשוט רוצים מוצץ.
3. הבקבוק כפתרון לכל בכי. כדאי לנסות קודם ערסול, הליכה או החלפת חיתול.

אם התינוק עקבי בדרישה לכמויות גדולות בהרבה, או קטנות בהרבה, ממה שמקובל לגילו ולמשקלו, דברו על זה עם רופאת הילדים או עם האחות.

מתי לפנות לטיפת חלב או לרופא

פנו לרופאה או לאחות באותו יום אם אתם רואים אחד מהסימנים האלה:

• פחות חיתולים רטובים מהרגיל (פחות מ-4 ביום אחרי הימים הראשונים), או שתן כהה ומרוכז.
• התינוק ישנוני מאוד, קשה להעיר אותו לאכול, או מסרב לכמה ארוחות ברצף.
• הקאות חוזרות ובכוח, או הקאה בצבע ירוק או עם דם.
• יציאות שחורות אחרי הימים הראשונים (כשהתינוק לא מקבל תוסף ברזל), או יציאות לבנות, אפורות או חיוורות מאוד.
• סימני התייבשות: פה יבש, מרפס (הרכה בראש) שקוע, בכי בלי דמעות.
• בטיפת חלב אמרו לכם שהעלייה במשקל לא מספקת.

אם התינוק רפוי, לא מגיב כרגיל או מתקשה לנשום, זה מצב חירום: התקשרו למד"א ב-101. בעמוד מידע לשעת חירום ריכזנו את ההנחיות החשובות.

לשאלות שאינן דחופות על אוכל וגדילה אפשר לפנות לתחנת טיפת חלב, או למוקד האחיות של טיפת חלב בטלפון ‎*5400. לפי אתר משרד הבריאות, המוקד עונה בימים א' עד ה' בין 16:00 ל-21:00 ובשישי בין 8:00 ל-13:00.

לעקוב בלי להילחץ: מה כדאי לרשום

כשאתם עייפים, קשה לזכור אם הארוחה האחרונה הייתה לפני שעתיים או ארבע. רישום פשוט עוזר לראות את התמונה הכללית במקום להיתקע על ארוחה אחת:

• שעה של כל ארוחה, ובבקבוק גם כמה מ"ל נשתו בפועל (לא כמה הוכנו).
• בהנקה: שעה, ובאיזה צד התחלתם.
• חיתולים רטובים ויציאות.
• שקילות מטיפת חלב.

אחרי שבוע כבר רואים דפוס: כמה ארוחות ביממה, מה הסך היומי, ואיך זה משתנה. על מה עוד שווה לרשום כתבנו במדריך יומן הנקה. ביומן של ליה רושמים בקבוק במ"ל או מפעילים טיימר הנקה בלחיצה אחת, והאפליקציה סוכמת לבד כמה הבייבי אכל היום ומראה כמה זמן עבר מהארוחה הקודמת. זה גם נוח להראות לאחות בטיפת חלב, במקום לנסות להיזכר.

הכי חשוב: הטבלאות כאן הן כלי עזר. אתם והתינוק שלכם לומדים להכיר זה את זה, ועם הזמן תזהו את הסימנים שלו מצוין. ואם יש ספק, האחות בטיפת חלב שם בדיוק בשביל זה.